醫(yī)院血透室水處理系統(tǒng)的維護(hù)

水處理系統(tǒng)是醫(yī)院血透室不可或缺的重要設(shè)備，對(duì)所有血透機(jī)能否正常工作，病人透析是否安全具有重要作用，水處理系統(tǒng)現(xiàn)故障將影響整個(gè)醫(yī)療工作的正常開展。在醫(yī)療設(shè)備的維修工作中往往存在重維修、輕維護(hù)的思想，但對(duì)于水處理系統(tǒng)來講，日常的維護(hù)保養(yǎng)具有十分重要的作用，是日常工作中不可或缺的一環(huán)。只有正確的維護(hù)保養(yǎng)才能減少故障發(fā)生，延長水處理系統(tǒng)的使用壽命，才能夠真正的保證水質(zhì)符合透析用水的標(biāo)準(zhǔn)。

1.      水處理系統(tǒng)的組成和工作原理

水處理系統(tǒng)包括加壓泵、前級(jí)過濾器、砂濾器、活性碳過濾器、樹脂軟化器、二級(jí)過濾器、反滲機(jī)和輸水管路。

原水在到達(dá)反滲機(jī)之前，水壓會(huì)有一定程度的下降，為了保證反滲機(jī)的進(jìn)水壓力和進(jìn)水量，使其能夠正常的工作，需要在水處理系統(tǒng)的進(jìn)水處安裝加壓泵以保證進(jìn)水壓力達(dá)到系統(tǒng)工作壓力。前級(jí)過濾器、砂濾器可以阻擋原水中的不溶性和懸浮顆粒，保護(hù)下游的活性碳過濾器、樹脂軟化器、二級(jí)過濾器、反滲機(jī)等設(shè)備。

城市自來水由于使用氯氣消毒，是水中含有超過標(biāo)準(zhǔn)的游離氯和氯胺。反滲膜不但不能清除它們，反而會(huì)被它們破壞，因此在水進(jìn)人反滲機(jī)之前，水中的游離氯和氯胺一定要清除。活性碳過濾器的作用就是清除水中的游離氯、氯胺和低分子量的有機(jī)物。

樹脂軟化器的作用是清除水中高濃度的鈣、鎂離子，防止鈣、鎂離子在反滲膜上形成碳酸鈣(鎂)沉淀，影響反滲膜的壽命。同時(shí)由于反滲膜對(duì)離子的排斥有一定的百分比，如果不經(jīng)過處理，將使反滲水中的鈣、鎂離子濃度超標(biāo)。樹脂軟化器中裝有強(qiáng)酸鈉樹脂，讓鈉離子與鈣、鎂離子在樹脂上交換，有效地去除水中的鈣、鎂離子。樹脂軟化器的容量選擇要結(jié)合原水水質(zhì)和產(chǎn)水量的要求，保證治療當(dāng)中的持續(xù)軟化。再生鹽桶中要有充足的再生鹽，在鹽水中可見固體鹽，在飽和鹽水的前提下保證樹脂軟化器的再生效果。

二級(jí)過濾器是安裝在進(jìn)入反滲機(jī)之前的微粒過濾器，主要是阻擋大于5 m的細(xì)小樹脂和活性碳顆粒，保護(hù)下游的反滲機(jī)。原水經(jīng)過以上的過程成為軟化水，到達(dá)反滲機(jī)，通過反透膜制成符合要求的透析用水，通過輸水管路輸送給血透機(jī)。

2.      水處理系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)

水處理室應(yīng)保持干燥，確保供水和供電，每臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，每天要記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)率、純水PH值和各個(gè)工作點(diǎn)壓力。每天檢查鹽桶內(nèi)的鹽量，發(fā)現(xiàn)不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。每天觀察各個(gè)罐體上的控制頭的時(shí)間，如果不準(zhǔn)及時(shí)調(diào)校。

按照生產(chǎn)廠家要求，前級(jí)過濾器過濾精度為10μm，一般每月更換一次。二級(jí)過濾器過濾精度為5μm，一般兩個(gè)月更換一次。砂濾器、活性碳過濾器每隔三天進(jìn)行一次反沖洗，樹脂軟化器每隔兩天進(jìn)行一次再生。砂濾器、活性碳過濾器、樹脂軟化器一般每年更換一次。反滲透膜每兩到三年更換一次。但在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦|(zhì)和透析用水的水質(zhì)及時(shí)進(jìn)行更換。

3.      透析用水的水質(zhì)監(jiān)控

每月應(yīng)做一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路末端，內(nèi)毒素檢測每三個(gè)月做一次，采樣部位也為反滲水輸水管路末端。每周要進(jìn)行一次軟水硬度和游離氯檢測。每年要由質(zhì)控中心認(rèn)可的具有檢驗(yàn)資質(zhì)的檢測單位對(duì)反滲水的化學(xué)污染物情況進(jìn)行檢測。

4.      水處理系統(tǒng)的消毒

透析用水的水質(zhì)主要是控制化學(xué)污染物和生物污染物。消除化學(xué)污染物比較容易，而清除生物污染物則比較困難。無論多么先進(jìn)的水處理系統(tǒng)都無法杜絕生物污染，重要的是掌握好消毒時(shí)機(jī)。一般來講應(yīng)該每三個(gè)月對(duì)反滲機(jī)和輸水管路進(jìn)行一次消毒，夏季是各類細(xì)菌繁殖的高發(fā)期，應(yīng)每兩個(gè)月對(duì)反滲機(jī)和輸水管路進(jìn)行一次消毒?；瘜W(xué)消毒法是目前應(yīng)用普遍的消毒方法，針對(duì)不同污染物和系統(tǒng)中的不同位置選擇不同種類和不同濃度的消毒劑。水處理系統(tǒng)在進(jìn)入消毒程序后會(huì)自動(dòng)進(jìn)行浸泡，系統(tǒng)循環(huán)，然后排放消毒液，進(jìn)行徹底沖洗后必須檢測消毒液的殘余濃度，保證水質(zhì)合格。

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